S: Paciente masculino de 57 años consulta por pirosis. Sin factores de riesgo, una persona muy preocupada por su estado de salud y muy demandante. Viene para chequear los resultados del laboratorio y para que se den una idea se sabia de memoria los valores de las cosas. La doctora le pidió serología para H. pylori por los síntomas que manifestó y porque previamente tuvo esofagitis
O: serología positiva para H.pylori
E: infección por H. pylori
P terapéutico: doble tratamiento antibiótico e inhibidores de la bomba de protones
P dx: VEDA para descartar úlcera gastroduodenal
El paciente antes también había tenido una serología positiva para H. pylori que en su momento no se trató porque se encontraba asintomático. Ahora le recomendó que haga el tratamiento completo creo que por dos semanas.
Las preguntas son en que pacientes debe realizarse diagnóstico para H. pylori? Se trata en todos los casos? Siempre se realiza la VEDA?
Espero que les guste! Besos!
Agus! Lindo caso, pero me pareció raro que se busque el helicobacter pilory antes que hacer la veda ya que curarla no va a curar la esofagitis, si es por reflujo gástrico-esofagico el problema es funcional o anatómico, principalmente se la busca cuando se encuentra ante el caso de una ulcera gastroduodenal (UGD) o gastritis. Cuando se la encuentra siempre hay que tratarla ya que se vio que el tratamiento permitió modificar el curso de la enfermedad por úlcera gastroduodenal y bajar mucho las recidivas.
ResponderBorrarPor otro lado la prevalencia de el germen en el humano es muy alta y tal vez se esté tratando en vano.
Por otra parte me gustaría saber los síntomas de la paciente ya que tampoco entiendo la prescripción de la VEDA para buscar una úlcera gastroduodenal teniendo una esofagitis, tal vez se encuentre que la causenate era el reflujo gastro esofagico por una hernia de hiato pero si se indicó buscar úlcera no le veo sentido. Me parece que está para pensarlo! Que dicen? Estaría bueno saber un poco más el caso
Agusssss, estoy de acuerdo con facu!!! Si los sintomas eran de reflujo (pirosis) y el paciente tenia antecedentes de esofagitis me parece que el diagnostico esta bastante claro: reflujo gastroesofagico (RGE). No veo la necesidad de pedir la serologia para H.pylorii, en todo caso la VEDA podria haberse pedido si los sintomas no mejoraban con el tratamiento con IBP.
ResponderBorrarQuizas la dra se adelanto y pidio la serologia en caso de encontra una ulcera en la VEDA (en ese caso se trata), o simplemente si el paciente era muy demandante fue la unica salida que encontro para dejarlo tranquilo.
Hola : este caso es muy interesante, si el paciente ha tenido contacto con Helicobacter Pylory la serología será positiva, pero eso es indicacion de tratamiento? Recuerdan cuales son las indicaciones de tratamiento para HP?. Si el paciente tuvo reflujo toda la vida lo mas probable es que tenga los síntomas en forma intermitente, pero si los síntomas son de reciente comienzo habria que estudiarlo por la edad que tiene el paciente o si no responde al tratamiento. Saludos
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