S: Se presenta al consultorio una paciente de 42 años de edad que concurre para pedir una receta de omeprazol 20 mg debido a síntomas de pirosis causados por una hernia hiatal de varios años de evolución. Refiere tomar estos fármacos, los cuales no tiene indicados, diariamente hace mas de 5 años.
O: Sin particularidades.
E: Pedido de antiácidos.
P diagnostico: --
P terapeutico: entrega de receta: omeprazol 20 mg/dia.
En este caso, se presenta al consultorio una paciente con pirosis crónica, causada por una hernia hiatal de larga data. La paciente tenia realizadas varias VEDA con toma de biopsia y H. pylori negativo. La paciente comenta que toma estos fármacos diariamente y los deja cuando no tiene tantas molestas (una semana). La doctora le receto el omeprazol y realizo una nueva derivación con gastro ya que le recordó a la paciente que estos farmacos no los puede tomar de por vida.
Acá me planteo varias dudas; primero: fue correcta la desicion de recetarle nuevamente omeprazol? sabiendo que lo toma cronicamente; segundo, la paciente ya fue al gastroenterologo y le ralizaron varias VEDA, la derivación nuevamente tiene como fin una nueva intervencion?
Besoss!
Hola Agus: muy buena tu duda, el tema que si la paciente tiene hernia hiatal, la va a tener siempre y el manejo es artesanal de acuerdo a los sintomas, vos o algun otro que hubiera hecho??
ResponderBorrarHola Agus!! Que interesante tu caso :) No me gusta la parte de qe todos saben que esta mal y lo siguen haciendo.
ResponderBorrarEncontré que hay dos tipos de hernia de Hiato:
* La hernia de hiato por deslizamiento (de pequeño tamaño no asociada a reflujo gastroesofágico sintomático) no requiere tratamiento.. Cuando es de mayor tamaño y se asocia a reflujo patológico sintomático, el tratamiento es el del reflujo, sin olvidar los consejos higiénico-dietéticos.
* La hernia de hiato paraesofagica tiene un riesgo constante de producir complicaciones (disfagia, hemorragia, vólvulo, obstrucción) por lo que, una vez diagnosticada debe de tratarse de forma quirúrgica.
Como desconozco el tipo de hernia de la mujer, creo que habría que evaluar si no hay algun otro modo de tratamiento que no sea el farmacológico que viene realizando hace años.
Besos :)